Диспансеризация
УЗ «Жлобинская ЦРБ» приглашает Вас посетить поликлинику, поликлинику №2, АВОП по месту жительства для обследования в целях сохранения и укрепления здоровья и в рамках проведения диспансеризации согласно Постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь 09.08.2022 №83 «О порядке проведения диспансеризации взрослого и детского населения».
Диспансеризация проводится медицинскими работниками в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения по месту жительства (месту пребывания), месту работы (учебы, службы) и (или) других организациях, которые наряду с основной деятельностью также осуществляют медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством.
Диспансеризацию можно пройти в поликлинике кабинет №102, №104, поликлинике №2 кабинет №324, АВОП – кабинет диспансеризации, какбинет детской поликлиники №317 либо в кабинете участкового педиатра.
В ходе диспансеризации медицинские работники амбулаторно-поликлинических организаций и (или) иных организаций здравоохранения:
- анализируют медицинские документы пациента;
- проводят анкетирование пациентов с оформлением анкеты выявления факторов риска развития неинфекционных заболеваний (Заполнить анкету Онлайн);
- проводят оценку факторов риска развития неинфекционных заболеваний;
- оформляют карту учета проведения диспансеризации взрослого;
- консультируют пациентов по вопросам медицинской профилактики, пропаганды здорового образа жизни и воспитания ответственности граждан за свое здоровье;
- осуществляют иные функции, связанные с проведением диспансеризации.
ИНСТРУКЦИЯ
о порядке проведения диспансеризации взрослого и детского населения Республики Беларусь
- Настоящая Инструкция устанавливает порядок проведения диспансеризации взрослого и детского населения Республики Беларусь (далее, если не установлено иное, – диспансеризация).
- Для целей настоящей Инструкции используются термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь «О здравоохранении», а также следующие термины и их определения:
группа диспансерного наблюдения – группа лиц определенного возраста,
подлежащих диспансеризации; группа риска – группа (контингент) детей, имеющих фактор (факторы) риска
развития заболевания (заболеваний) и (или) состояний; критерии эффективности – признак и (или) признаки, на основании которых
производится оценка эффективности диспансеризации; оценка фактора риска – выявление вероятности развития и (или) наличия
заболеваний.
- Диспансеризация проводится в целях: проведения медицинской профилактики; пропаганды здорового образа жизни; воспитания ответственности граждан за свое здоровье.
- Диспансеризация проводится:
- 1.по схеме проведения диспансеризации взрослого населения согласно приложению 1;
- 2.по схеме проведения диспансеризации:
детей в возрасте до 1 года согласно приложению 2; детей в возрасте от 1 года до 17 лет согласно приложению 3;
детей в возрасте до 1 года, имеющих группы риска развития заболеваний (состояний), согласно приложению 4.
- Диспансеризация проводится медицинскими работниками в амбулаторнополиклинических организациях здравоохранения по месту жительства (месту пребывания), месту работы (учебы, службы) (далее – амбулаторно-поликлинические организации) и (или) других организациях, которые наряду с основной деятельностью также осуществляют медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством (далее – иные организации здравоохранения).
- Руководители амбулаторно-поликлинических организаций и иных организаций здравоохранения обеспечивают организацию и контроль за проведением диспансеризации.
- В ходе диспансеризации медицинские работники амбулаторно-поликлинических организаций и (или) иных организаций здравоохранения:
анализируют медицинские документы пациента;
проводят анкетирование пациентов с оформлением анкеты выявления факторов риска развития неинфекционных заболеваний (далее – Анкета) по форме согласно приложению 5; проводят оценку факторов риска развития неинфекционных заболеваний; проводят медицинский осмотр пациента и принимают решение о проведении
дополнительной диагностики; оформляют карту учета проведения диспансеризации взрослого (далее – Карта диспансеризации взрослого) по форме согласно приложению 6 или карту учета проведения диспансеризации ребенка (далее – Карта диспансеризации ребенка) по форме согласно приложению 7; консультируют пациентов по вопросам медицинской профилактики, пропаганды
здорового образа жизни и воспитания ответственности граждан за свое здоровье; осуществляют иные функции, связанные с проведением диспансеризации.
- Диспансеризация проводится в группах диспансерного наблюдения:
взрослого населения – с 18 лет до 39 лет и с 40 лет и старше; детского населения – до 1 года и с 1 года до 17 лет.
- Оценка факторов риска осуществляется путем ответа на поставленные в Анкете вопросы «Да», или «Нет», или «Затрудняюсь ответить». При этом:
при ответе «Да» или «Затрудняюсь ответить» на вопросы 1–24 проводится
консультация врача общей практики;
при ответе «Да» или «Затрудняюсь ответить» на вопросы 1, 14–21 выполняется
общий анализ крови, общий анализ мочи; при ответе «Да» или «Затрудняюсь ответить» на вопросы 2–11, 13, 22 выполняется
электрокардиограмма, анализ крови с определением уровня общего холестерина; при ответе «Да» или «Затрудняюсь ответить» на вопросы 4, 8, 10–13 выполняется
анализ крови с определением глюкозы крови; при ответе «Да» или «Затрудняюсь ответить» на вопросы 14–16, 19, 21 выполняется
анализ крови с определением простатспецифического антигена (для мужчин); при ответе «Да» или «Затрудняюсь ответить» на вопросы 14–24 выполняется
рентгенпрофилактическое исследование органов грудной клетки; при ответе «Да» или «Затрудняюсь ответить» на вопросы 14–17, 19–21 проводится медицинский осмотр в смотровом кабинете с выполнением цитологического исследования
(для женщин); при ответе «Да» или «Затрудняюсь ответить» на вопросы 14–16, 19, 21 выполняется
анализ кала на скрытую кровь; при ответе «Да» или «Затрудняюсь ответить» на вопрос 20 проводится консультация
врача – акушера-гинеколога (для женщин) или врача-уролога (для мужчин); при ответе «Да» или «Затрудняюсь ответить» на вопросы 10, 11, 22 имеется фактор
риска развития болезни системы кровообращения; при ответе «Нет» на вопросы 1–24 проводится консультирование пациента
по медицинской профилактике, пропаганде здорового образа жизни, вакцинации.
- По результатам диспансеризации медицинский работник определяет отсутствие или наличие факторов риска развития заболеваний и проводит:
в случае отсутствия факторов риска развития заболеваний консультирование по медицинской профилактике, пропаганде здорового образа жизни и определяет периодичность проведения диспансеризации с учетом группы диспансерного наблюдения согласно возрасту; в случае выявления факторов риска развития заболеваний консультирование по медицинской профилактике, пропаганде здорового образа жизни, при необходимости назначает проведение дополнительной диагностики, в том числе мероприятий, направленных на раннее выявление злокачественных новообразований, а также направляет пациента на консультацию к врачу-специалисту, определяет периодичность проведения диспансеризации с учетом группы диспансерного наблюдения.
- В случае выявления у пациента заболевания оказание медицинской помощи пациентам осуществляется по профилям заболеваний, состояниям, синдромам на основании клинических протоколов, а также иных нормативных правовых актов, устанавливающих порядок организации и оказания медицинской помощи по профилям заболеваний, состояниям, синдромам, или методов оказания медицинской помощи.
- Для проведения диспансеризации могут использоваться выездные формы работы, в том числе с применением мобильных медицинских комплексов.
- При проведении диспансеризации учитываются результаты медицинских осмотров, проведенных врачами-специалистами, медицинских вмешательств, выполненных в течение двенадцати месяцев, предшествующих месяцу, в котором проводится диспансеризация детского населения, и в течение двенадцати месяцев от даты проведения последней диспансеризации взрослого населения.
Диспансеризация детей осуществляется преимущественно в месяц их рождения в соответствии со схемами проведения диспансеризации детского населения согласно приложениям 2–4.
- Результаты диспансеризации вносятся в Карту диспансеризации взрослого по форме согласно приложению 6 и Карту диспансеризации ребенка по форме согласно приложению 7, которые подлежат хранению в медицинской карте амбулаторного больного и истории развития ребенка в амбулаторно-поликлинических организациях и (или) иных организациях здравоохранения, проводивших диспансеризацию.
- Допускается оформление Карты диспансеризации взрослого и Карты диспансеризации ребенка, а также Анкеты в электронном виде.
- По результатам диспансеризации при необходимости оформляется выписка из медицинских документов по форме и в порядке, установленных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. № 92 «Об установлении форм «Медицинская справка о состоянии здоровья», «Выписка из медицинских документов» и утверждении Инструкции о порядке их заполнения».
- В случае проведения диспансеризации по месту работы (учебы, службы) и (или) в иных организациях здравоохранения в амбулаторно-поликлиническую организацию направляется выписка из медицинских документов по форме и в порядке, установленных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. № 92.
- По результатам проведения диспансеризации взрослого населения руководители организаций здравоохранения осуществляют оценку эффективности проведения диспансеризации в соответствии с критериями эффективности диспансеризации взрослого населения согласно приложению 8.
СХЕМА
проведения диспансеризации взрослого населения
|
№ п/п |
Лабораторные, инструментальные и иные исследования | Периодичность проведения медицинских осмотров в группах диспансерного наблюдения | |
| с 18 лет до 39 лет | с 40 лет и старше | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Проведение анкетирования | 1 раз в 3 года | 1 раз в год |
| 2 | Осмотр полости рта | 1 раз в 3 года | 1 раз в год |
| 3 | Измерение роста, см | 1 раз в 3 года | 1 раз в год |
| 4 | Измерение веса, кг | 1 раз в 3 года | 1 раз в год |
| 5 | Измерение окружности талии, см | 1 раз в 3 года | 1 раз в год |
| 6 | Определение индекса массы тела, кг/м | 1 раз в 3 года | 1 раз в год |
| 7 | Измерение артериального давления | 1 раз в 3 года | 1 раз в год |
| 8 | Общий анализ крови | при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования и (или) медицинского осмотра |
при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования и (или) медицинского осмотра |
| 9 | Общий анализ мочи | при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования и (или) медицинского осмотра |
при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования и (или) медицинского осмотра |
| 10 | Определение глюкозы крови | при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования и (или) медицинского осмотра |
при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования и (или) медицинского осмотра |
| 11 | Электрокардиография | при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования и (или) медицинского осмотра |
при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования и (или) медицинского осмотра |
| 12 | Общий холестерин | 1 раз в 5 лет |
1 раз в 2 года и при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования |
| 13 | Рентгенпрофилактическое исследование | 1 раз в 3 года; контингентам, угрожаемым по заболеванию туберкулезом органов дыхания, – 1 раз в год |
1 раз в 2 года; контингентам, угрожаемым по заболеванию туберкулезом органов дыхания, – 1 раз в год |
| 14 | Медицинский осмотр женщин в смотровом кабинете (акушерка или врач – акушергинеколог) с выполнением цитологического исследования | 1 раз в 3 года | 1 раз в год |
| 15 | Измерение внутриглазного давления | 1 раз в год | |
| 16 | Маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм | 50–69 лет 1 раз в 2 года | |
| 17 | Определение простатспецифического антигена | 45–65 лет 1 раз в 2 года | |
| 18 | Анализ кала на скрытую кровь |
50–60 лет 1 раз в 2 года (при положительном результате анализа кала на скрытую кровь выполняется фиброколоноскопия) |
|
АНКЕТА выявления факторов риска развития неинфекционных заболеваний
| Дата проведения анкетирования: | ||||
| Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется): | ||||
| Число, месяц, год рождения: | Возраст: | |||
| 1 | Имеется ли у Вас хроническое и/или врожденное заболевание? | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| Оценка факторов риска развития болезней системы кровообращения | ||||
| 2 | Был ли инфаркт миокарда, или инсульт, или внезапная смерть у Ваших близких родственников (у матери, отца или родных сестер, братьев)? | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| 3 | Есть ли у Вас привычка досаливать приготовленную пищу? | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| 4 | Есть ли у Вас избыточный вес? | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| 5 | Были ли у Вас эпизоды повышения артериального давления? | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| 6 | Часто ли Вы испытываете стрессы? | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| 7 | Было ли у Вас ранее выявлено повышение уровня холестерина в крови? | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| 8 | Отмечаются ли у Вас потери сознания? | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| 9 | Беспокоит ли Вас ощущение перебоев и пауз в работе сердца, и (или) очень быстрое биение сердца, и (или) чрезвычайно медленное биение сердца? | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| Оценка факторов риска развития сахарного диабета 2 типа | ||||
| 10 | Вы тратите на физическую активность менее 30 минут в день? | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| 11 | Вы ежедневно употребляете менее 400 грамм фруктов и овощей (не считая картофеля)? | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| 12 | Выявляли ли у Вас когда-либо повышение уровня глюкозы в крови (при проведении диспансеризации, во время болезни, в период беременности)? | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| 13 | Был ли сахарный диабет у Ваших близких родственников (у матери, отца или родных сестер, братьев)? | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| Оценка факторов риска развития онкологических заболеваний | ||||
| 14 | Отмечаете ли Вы снижение массы тела за последние 6 месяцев без очевидных на то причин? | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| 15 | Отмечаете ли Вы повышение температуры тела без видимых на то причин? | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| 16 | Имеются ли у Вас новообразования на коже, губах и в полости рта, в области наружных половых органов или увеличенные лимфатические узлы? | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| 17 | Имеются ли у Вас незаживающие язвы, эрозии на коже, губах и в полости рта, в области наружных половых органов. Отмечается ли у Вас изменение размера, формы и цвета родинок? | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| 18 | Имеется ли у Вас упорный сухой кашель или кашель с прожилками крови в мокроте? | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| 19 | Стали ли Вас беспокоить боли в животе, затруднение глотания, отвращение к еде, затруднение мочеиспускания, кровянистые выделения, не наблюдаемые ранее? | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| 20 | Имеется ли у Вас уплотнение, припухлость, изменение формы молочных желез, выделения из соска? | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| 21 | Были ли у Ваших близких родственников (у матери, отца или родных сестер, братьев) онкологические заболевания? | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| Оценка факторов риска развития хронических обструктивных заболеваний легких | ||||
| 22 | Курите ли Вы? | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| 23 | Ощущаете ли Вы в груди посторонний звук (хрипы, свист, другие звуки)? | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| 24 | Имеется ли у Вас длительный (более двух недель) кашель с отхождением густой или вязкой мокроты? | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| 25 | В случае наличия жалоб или симптомов, которые не указаны в анкете, проинформируйте об этом медицинского работника | |||
Алгоритм маршрута пациента в рамках диспансеризации
1 ШАГ: Обратится в регистратуру или заказать талон на сайте zhlcrb.by к помощнику врача
2 ШАГ: Взять с собой документ, удостоверяющий личность
3 ШАГ: На первом этапе диспансеризации проводится анкетирование, анализ анкеты, выдача дополнительных обследований при необходимости
4 ШАГ: Пройти обследование, сдать анализы, консультация врача-специалиста при необходимости
5 ШАГ: Получение рекомендаций по результатам исследований, соблюдение которых позволит избежать возникновения или прогрессирования хронических заболеваний
Диспансеризация будет проводиться:
- по предварительной записи;
- самостоятельном обращении пациента в амбулаторно-поликлиническую организацию или иную организацию здравоохранения;
- при оказании медицинской помощи пациенту;
-при согласовании с нанимателем о проведении диспансеризации работников организаций;
Предварительную запись планируется осуществлять в соответствии с режимом работы амбулаторно-поликлинических организаций:
- При оказании медицинской помощи медицинским работникам;
- При обращении пациента в стол справок регистратуры амбулаторно-поликлинических организаций, в том числе по телефону;
- Посредством официального сайта амбулаторно-поликлинических организаций.
